Técnica de Graham

Con la técnica de Graham es posible realizar el diagnóstico de Enterobius vermicularis, el cual es causante de la enterobiasis u oxiuriasis, se basa en la obtención e identificación de los huevos de este nematodo, que son depositados por las hembras grávidas alrededor de la región perianal. Este método consiste en tomar una muestra de raspado perianal, utilizando una cinta adhesiva transparente, que utiliza como soporte un portaobjetos.

Esta técnica se basa en que la hembra adulta de Enterobius vermicularis habitualmente no deposita sus huevos en el interior del intestino, sino que por lo general emigra durante la noche, hacia  las márgenes del ano, depositando los huevos en los pliegues perianales. Es por esto que la toma debe efectuarse en la mañana indicando que debe ir a defecar y no debe bañarse.

Oxiuros

Estos son gusanos pequeños y delgados que comúnmente infectan a los niños pequeños, aunque se pueden presentar en cualquier persona.

Los pasos para hacer la prueba son:

1. Presione firmemente el lado adherente de una cinta de celofán de 1 pulgada (2.5 centímetros) de ancho sobre el área anal durante unos segundos. Los huevos se adhieren a la cinta.
2. Dicha cinta se lleva luego a una lámina portaobjetos con el lado adherente hacia abajo. Ponga el pedazo de cinta en una bolsa plástica y séllela.
3. Lávese bien las manos.
4. Llévele la bolsa al proveedor de atención médica. El proveedor necesita examinar la cinta para determinar si hay huevos.

Interpretación de resultados

La cinta adhesiva recoge los huevos que deposita el parásito adulto en la piel peri-anal. El aspecto de los huevos de Oxiuros bajo microscopio es inconfundible. Un resultado POSITIVO indica la presencia del parásito. Si el resultado se informa NEGATIVO es probable que el parásito no esté realmente en el intestino. Ante un resultado NEGATIVO, sin embargo, pudiera ser necesario examinar muestras adicionales ya que los parásitos se excretan en forma intermitente y en número variable de un día a otro. Si la sospecha clínica es fuerte, se recomienda examinar varias muestras consecutivas antes de considerar el diagnóstico como definitivamente NEGATIVO. Tres muestras consecutivas detectan el 90% de los casos, cinco muestras el 99% y siete muestras el 100% (Keystone JS. Enterobiasis. In Goldsmith R, Heyneman D, eds. Tropical Medicine and Parasitology. Norwalk, CT: Appleton and Lange, 1989). Esta información es sólo para ser tomada en cuenta. El médico es el más indicado para decidir lo que se deba hacer en base a los síntomas, el cuadro clínico y el resultado de esta prueba.

Limitaciones y recomendaciones

1.      El examen detecta el parásito adulto entero o sus huevos que por ser organismos vivos son vulnerables a las condiciones del ambiente; es importante por ello que la muestra sea obtenida y transportada al laboratorio bajo las mejores condiciones posibles;

2.      La forma de aplicar la cinta adhesiva sobre la piel peri-anal puede ser determinante para un buen diagnóstico;

3.      Si un paciente con enterobiasis se queja de dolor abdominal o diarrea se debe solicitar examen de heces para buscar Dientamoeba fragilis debido a la alta tasa de coinfección con este parásito (Girginkardeşler N et al. Parasitol Int 2008;57:72-5);

4.      Si el paciente se ha sometido recientemente a estudios con bario, toma regularmente antiácidos, aceite mineral u otros laxantes minerales, o ha tomado recientemente (dentro de las 72 horas previas) antidiarreicos o antiparasitarios orales, este examen debe pedirse unos días después de suspender esta medicación;

5.      Puede ser necesario solicitar este examen en varias muestras separadas porque la excreción fecal de parásitos es intermitente y en cantidad variable;

6.      Como es un método de observación con microscopio, la precisión y reproducibilidad de esta prueba dependen casi enteramente de la experiencia de quien lo hace

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